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育儿心理学（四）下
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注意力缺失
题记：之前挖了个坑，现在《儿童注意力训练父母手册》读完了，填上。
正文：其实这书是讲如何鉴别儿童是否有注意力缺失（所谓的多动症），以及一些应对方法的。对于正常孩子，心理干预其实也很有借鉴意义。
一 感统统合治疗
推测指的是有“感统失调”的情况。书上说这种治疗可以增进孩子动作灵活度和大小鸡肉的运用，对改善孩子的注意力、冲动、多动等问题效果寥寥。
二 如何诊断（取材自《精神疾病的诊断与统计》DSM-IV, P129-130）
A 必须符合第一或第二点
1 下列注意力缺失症状中，必须有6种（或6种以上）症状在过去6个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。
注意力不足
a) 常常无法专注于细节，或在做学校功课、家庭作业及进行其他活动时，常因为粗心大意而犯错。
b) 常常无法长时间专注于所做的事情或游戏上
c) 别人对他说话时，似乎常常不专心听
d) 常常不完全按他人的指示行事，并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完（不是因为叛逆行为或理解力不足的缘故）
e) 常常无法有系统地做事情和活动。
f) 常常逃避、厌恶、或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务（如在课堂上或做家庭作业时）
g) 常常遗忘做事情或活动所需的工具（例如玩具、作业本、书或文具用品）。
h) 常常因为外在事物而分心。
i) 日常生活中老是忘东忘西。
2 下列多动及冲动症状中，必须有6种（或6种以上）症状在过去6个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。
多动
a) 手脚总是动个不停，或在椅子上滑来滑去。
b) 在班上或其他必须怪怪坐在座位上的场合，市场站起来
c) 常常跑来跑去，或在不适当场合过度爬上爬下（青少年或成年人如有这种行为，很可以只造成主观的多动印象）
d) 常常无法安静地玩或从事休闲活动。
e) 常常处于忙碌状态，或经常像是被驱赶着去做事。
f) 常常过于多话。
冲动
g) 常常在别人尚未问完问题时，答案已脱口而出
h) 无法耐心等候排队
i) 常常打断或干扰别人（例如突然插入别人的谈话或游戏）。
B 在7岁之前，便已出现某些造成不良后果的多动/冲动或注意力缺失症状。
C 这些症状造成的障碍在两个或两个以上的领域出现（例如在学校、工作场所或家庭）
D 必须在社会和（或）学校行为或活动方面具有明显医学意义的障碍现象。
E 症状不全是在深度发展障碍、精神分裂症或其他精神障碍的发病过程中才出现，并且也无法用其他障碍更贴切地加以描述（例如情绪障碍、害怕障碍、分离障碍或人格障碍）
三 注意力的培养
1 奖励制度
1） 确定正面行为
约定哪些行为可以得到奖励，哪些不可以。
2） 确定积分点数可以兑换什么奖励品
类似星巴克，满多少点送个什么杯子。或者超市打折那种。
3） 与孩子讨论约定事项并解释奖励制度
“你已经长大了，如果你可以……我会很高兴”，如果需要大人帮忙，那么就没有奖励贴纸了。
4） 跟孩子签下约定书
类似签合同，明确要改进的缺点，并承诺当孩子信守约定时，讲给予奖励（点数或者奖品）。明确要改变的内容与遵守约定后的奖励，再签名。
5） 制作一张填写点数的清单
写上姓名、日期、地点等。尽量美观。放在醒目的位置，让大家看到积累的程度。
6） 确定孩子是否如约完成，并记点
有了正面表现，应立马予以记录。
7） 兑换点数
5个点数换奖，或者继续积累，15个点数换个大奖。
2 赢笑脸点数
和上面类似，不过带一点竞争性。一共10个笑脸，如果孩子表现不佳，就家长拿走一个笑脸，表现不错就孩子拿走一个笑脸。最终根据约定情况执行奖励。内容尽量详细，且可以实现，规则一次不用太多，可以分阶段完成，鼓励为主。
3 注意力练习的建议
1）图画猜谜
大家来找茬这种
2）替代游戏
例如找出香蕉、苹果、菠萝、木棍的不同点
3）看图说话
和孩子轮流详细描述简单的图画。其实这个读绘本的时候就可以穿插一下。
4）领航员游戏
让孩子扮演领航员，指导如何驾驶走到目的地。为此孩子需要仔细观察周围环境，以免错过转弯等。
5）描述叶子或石头
类似幸运52，非常6+1，一方描述一样东西，让对方猜
6）倾听练习
让孩子复述一个节目。家长针对结构性进行辅导——比方四要素法Where、when、who、what.又或者三段式，一开始，然后，最后。
7）练习“三思而后行”
模拟情境。停下来检查做菜材料是否齐备，购物清单是否买齐，做好各项准备工作。
4 其他方法
肌肉疗法（见上面感统调合疗法）和饮食疗法不太靠谱。
可以寻求社会和专业的协助，并在医嘱下进行药物疗法。一般药物疗法在治疗过程中会有效果，但疗程结束还是会恢复老样子。并且会带来一定副作用。如药物依赖，原先环境的偏见，不良反应等。如果辅以心理干预，会提高改善的几率。
